طرق العلاج الحديثة

ما هو تقييم منظَّم لإمدادات الدم إلى الطرف المصاب. يبدأ في العيادة بفحص النبض، عودة الدم الشعرية، حرارة الجلد، ولونه، ثم يتقدم إلى الفحوصات غير الباضعة (مؤشر الكاحل-العضد ABI، ضغط الأصابع، الدوبلكس) عند الحاجة. إذا وُجد انسداد شرياني كبير، ننسق التحويل لجراحة الأوعية لإعادة التروية (قسطرة، دعامة، أو وصلة شريانية). متى نستخدمه لكل جرح مزمن في القدم أو الساق، خاصة لدى مرضى السكر وكبار السن، ولأي جرح ذي طابع "مؤلم، بارد، شاحب". كثير من الجروح التي عولجت لشهور على أنها "ملتهبة" أو "مهملة" هي في الحقيقة جروح نقص تروية — لن تلتئم أبدًا بدون استعادة تدفق الدم. ما الذي يحدث التقييم الأولي في العيادة يستغرق 5 دقائق. الفحوصات الوعائية غير الباضعة (ABI، الدوبلكس) تُحجز في معمل وعائي وتأخذ من 30 إلى 60 دقيقة. إذا احتاج المريض لإعادة التروية، يخطط طبيب جراحة الأوعية للإجراء، ونستأنف رعاية الجرح فور الانتهاء، عندما يصل الدم الغني بالأكسجين إلى قاع الجرح. لماذا هو مهم بدون تدفق دم شرياني كافٍ، لا يعمل أي علاج للجرح — لا أفضل الضمادات، ولا المضادات الحيوية، ولا NPWT، ولا الأكسجين عالي الضغط. هذه هي الخطوة الأكثر إغفالًا في رعاية الجروح المزمنة. نحن نجعلها الخطوة الأولى. استعادة تدفق الدم يمكن أن تحوّل "مرشحًا للبتر" إلى مريض يلتئم جرحه خلال أسابيع.